SSP:Portál
Z Profiles
Situace jako výchozí body (SSPs) tvoří soubor obecných situací, které pokrývají běžné okolnosti, symptomy, obtíže a nálezy, s nimiž by si měl lékař poradit již první den své praxe. Jinými slovy, měl by být schopen systematicky posuzovat stav pacienta přicházejícího v některé z těchto situací, stanovit diferenciální diagnózu a navrhnout diagnostická, terapeutická, sociální a preventivní opatření či poskytnout radu. Seznam SSPs zahrnuje většinu typických situací, s nimiž se může mladý lékař setkat.
Jednotlivé situace jsou uspořádány do několika podkategorií, aby bylo jejich použití snazší, nicméně v některých případech je toto členění arbitrární. Položky označené jako „symptomy“ mohou být zároveň definovány jako „nálezy“ a naopak. Seznam byl sestaven na základě předem definovaných kritérií. Situace byly vybrány podle těchto hledisek:
- Vyskytují se často
- Rychlá a adekvátní intervence může být klíčová nebo dokonce život zachraňující
- Mohou způsobit pacientovi výraznou emoční zátěž
Tyto situace umožní studentům a školitelům zasadit cíle předchozích dvou kapitol do kontextu a aplikovat je v praxi. Situace jsou prezentovány velmi obecně, což znamená, že je lze využít pro všechny genderové identity a věkové skupiny (děti, dospělé i seniory), pokud není uvedeno jinak. Pokrývají široké spektrum klinických stavů (akutních, subakutních i chronických) a různá prostředí (ambulantní praxi, nemocnici, domovy pro seniory atd.).
Tento obecný seznam rozšiřuje spektrum možných diagnóz a podporuje interdisciplinární a integrovaný přístup ke klinickým problémům. Například situace „žloutenka“ může být výchozím bodem pro různé patologické stavy, jako je neonatální žloutenka, hepatitida, karcinom pankreatu nebo cirhóza.
Jako výchozí body představují situace širokou škálu diagnostických cest napříč různými medicínskými obory. Například „bolest na hrudi“ může vést k diskusi o různých patologiích, jako jsou srdeční onemocnění, pleurální a parietální problémy, onemocnění páteře, stres a úzkost atd. Jak již bylo zmíněno, dopad konkrétní situace se bude lišit podle pohlaví, genderu a věku pacienta a také podle toho, zda se jedná o akutní nebo chronický problém. Práce s těmito situacemi by měla pomoci studentům rozvíjet klinické uvažování, zlepšit jejich schopnost integrovat různé možnosti do diferenciální diagnózy a udržet interdisciplinární perspektivu.
Tyto situace jsou určeny k využití na lékařských fakultách a učiteli jako **názorné příklady při přednáškách, nástroj pro problémově orientované učení a pomůcka při výuce u lůžka pacienta. Slouží také jako základ pro vývoj závěrečných zkoušek.
Situace jako výchozí body zahrnují nejen zdravotní problémy a symptomy, ale také fyziologické nebo běžné zdravotní otázky, například narození dítěte, antikoncepci, denzitometrii nebo prevenci úrazů u seniorů.
Obecné stížnosti a symptomy
1 – Abnormální pocení- 2 – Zvětšené lymfatické uzliny (lymfadenopatie)
- 3 – Nadměrná žízeň, nadměrný příjem tekutin (polydipsie)
- 4 – Únava, pocit vyčerpání
- 5 – Pocit nemoci
- 6 – Horečka, zimnice, hypertermie
- 7 – Zčervenání (návaly horka)
- 8 – Podchlazení (hypotermie)
- 9 – Svědění
- 10 – Bolest všech typů
- 11 – Problémy se spánkem
- 12 – Otok, edém (difuzní nebo lokální)
- 13 – Nepřirozená smrt
- 14 – Neočekávaná nebo náhlá smrt
- 15 – Přibírání na váze, obezita
- 16 – Hubnutí, podvýživa, ztráta chuti k jídlu
Specifické stížnosti a symptomy
Hlava a krk
- 17 – Abnormální pohyby očí
- 18 – Akutní a postupná ztráta zraku (akutní, pomalá, dočasná, částečná)
- 19 – Změna hlasu (chrapot, ztráta hlasu, dysfonie)
- 20 – Asymetrie obličeje, deformace
- 21 – Krvácení z nosu
- 22 – Blefarospasmus (křeče víček)
- 23 – Potíže s polykáním, dušení
- 24 – Výtok z ucha
- 25 – Suchost, bolest, bulka v ústech nebo krku, orální léze
- 26 – Bolest v uchu
- 27 – Bolest obličeje, čelisti nebo zubů, trismus (křeče žvýkacích svalů)
- 28 – Porucha sluchu: přecitlivělost, nedoslýchavost, hluchota, pískání, tinnitus
- 29 – Mikro- a makrocefalie
- 30 – Výtok z nosu
- 31 – Nosní neprůchodnost
- 32 – Ztuhlost a bolest krku
- 33 – Bolestivé, červené, svědící oči; oční výtok
- 34 – Chrápání
- 35 – Bolest v krku
- 36 – Šilhání (strabismus)
- 37 – Otok obličeje, rtů, krku; struma
- 38 – Otok očních víček
- 39 – Poruchy zraku, světloplachost, záblesky světla, plovoucí objekty, dvojité vidění, barvoslepost, rozmazané vidění
Hrudník
- 40 – Apnoe, apnoe se záchvatem probuzení
- 41 – Změna dechového vzoru
- 42 – Změna velikosti prsou, bulka v prsu, výtok z prsu
- 43 – Diskomfort na hrudi
- 44 – Bolest na hrudi
- 45 – Kašel, vykašlávání, hemoptýza (vykašlávání krve)
- 46 – Dušnost
- 47 – Pálení žáhy (pyróza)
- 48 – Zhoršený nebo bolestivý průchod jídla, dysfagie, regurgitace
- 49 – Bolestivé dýchání, sípání, stridor
- 50 – Palpitace (bušení srdce)
- 51 – Parietální bolest na hrudi
Břicho
- 52 – Bolest břicha, bolest v epigastriu
- 53 – Nadýmání
- 54 – Břišní bulka
- 55 – Změněný vzorec defekace, inkontinence, bolestivá defekace
- 56 – Anální svědění, anální bolest, anální výhřez
- 57 – Krvácení z konečníku
- 58 – Zácpa
- 59 – Průjem
- 60 – Meléna, čerstvá krev, hlen, hnis ve stolici
- 61 – Nevolnost, zvracení
Pánevní oblast a urogenitální systém
- 62 – Atypický vývoj pohlavních znaků
- 63 – Anurie, časté močení, snížené močení, polyurie
- 64 – Dysurie (bolestivé močení), pyurie (hnis v moči), hematurie (krev v moči)
- 65 – Problémy s početím, např. neplodnost a sterilizace
- 66 – Menstruační symptomy; poruchy menstruace, bolestivá menstruace, premenstruační symptomy
- 67 – Pánevní bulka
- 68 – Pánevní bolest
- 69 – Požadavek na antikoncepci, nouzovou antikoncepci
- 70 – Žádost o genetické poradenství
- 71 – Bolest, otok, bulka v šourku
- 72 – Sexuální problémy a dysfunkce
- 73 – Otok, bolest v tříslech
- 74 – Symptomy spojené s menopauzou
- 75 – Uretrální výtok
- 76 – Močová inkontinence a enuréza (noční pomočování)
- 77 – Retence moči
- 78 – Výhřez dělohy, relaxace pánevního dna
- 79 – Krvácení z pochvy
- 80 – Výtok z pochvy
Záda a končetiny
- 81 – Abnormální držení těla a deformity zad
- 82 – Bolesti zad
- 83 – Deformity kostry a kloubů
- 84 – Myalgie (svalová bolest)
- 85 – Bolest, pálení, křeče, necitlivost v končetinách
- 86 – Oteklé nebo bolestivé klouby, ranní ztuhlost, omezená pohyblivost kloubů
Kůže
- 87 – Změny na sliznicích úst, genitálií nebo perianální oblasti
- 88 – Ekchymóza (krevní podlitina), hematom, purpura
- 89 – Hyper- nebo hypopigmentace
- 90 – Infikovaná rána, opožděné hojení ran, kožní vředy
- 91 – Žloutenka (ikterus)
- 92 – Nedostatek nebo ztráta vlasů, nadměrné ochlupení
- 93 – Makuly, papuly, pustuly, puchýře, vředy a abscesy, buly, zesílení kůže, nekróza, nádory
- 94 – Problémy s nehty
- 95 – Zarudnutí kůže (lokalizované nebo difuzní) a/nebo sliznic
Nervový systém
- 96 – Abnormální smysl pro rovnováhu, pády
- 97 – Abnormální chůze
- 98 – Abnormální mimovolní pohyby, třes, tiky, nedostatek koordinace
- 99 – Poruchy řeči nebo jazyka
- 100 – Závrať, vertigo
- 101 – Bolesti hlavy
- 102 – Poruchy paměti, kognitivní postižení
- 103 – Paréza, paralýza
- 104 – Ztráta citlivosti, změny různých typů vnímání
- 105 – Záškuby, křeče, záchvaty
Zranění a násilí
- 106 – Zranění břicha
- 107 – Popáleniny, poranění chladem
- 108 – Zhmoždění měkkých tkání
- 109 – Vykloubení kloubu
- 110 – Tonutí nebo téměř tonutí
- 111 – Cizí těleso
- 112 – Poranění hlavy a mozku
- 113 – Poranění končetin
- 114 – Lacerace, uzavřená nebo otevřená rána
- 115 – Poranění páteře
- 116 – Poranění hrudníku
- 117 – Cévní poranění
Emoční a behaviorální symptomy
- 118 – Úzkost a panika
- 119 – Porucha pozornosti
- 120 – Změna chování
- 121 – Změna stravovacích návyků
- 122 – Změna nálady
- 123 – Hyperaktivita
- 124 – Iracionální strach, strach z nemoci
- 125 – Podrážděnost, agresivní a násilné chování
- 126 – Mentální zmatenost, delirium
- 127 – Obsedantní a/nebo kompulzivní chování
- 128 – Reakce na významné stresové události
- 129 – Sebepoškozování, včetně sebevraždy
- 130 – Nemedikamentózní užívání návykových látek („zneužívání“), závislost (např. tabák, alkohol, nelegální látky, hazardní hry)
Nálezy
Symptomy a nálezy při fyzikálním vyšetření
- 131 – Abnormální krevní tlak
- 132 – Abnormální vnější genitálie (mužské, ženské)
- 133 – Abnormální nálezy při poslechu (auskultaci)
- 134 – Abnormální nálezy při inspekci
- 135 – Abnormální nálezy při pohmatu (palpaci)
- 136 – Abnormální nálezy při poklepu (perkusi)
- 137 – Bradykardie, tachykardie, nepravidelný puls
- 138 – Kachexie a podvýživa
- 139 – Kognitivní postižení
- 140 – Cyanóza (modravé zabarvení kůže)
- 141 – Dezorganizovaná řeč
- 142 – Exoftalmus (vystouplé oči)
- 143 – Halitóza (zápach z úst)
- 144 – Gangréna
- 145 – Porucha nebo ztráta vědomí, kóma
- 146 – Edém
- 147 – Bledost
- 148 – Pacient bez pulzu
- 149 – Přechodná ztráta vědomí, synkopa
Nálezy při dalším vyšetření
- 150 – Abnormální hodnoty krevních plynů
- 151 – Abnormální hodnoty srdečních enzymů
- 152 – Abnormální koagulační profil
- 153 – Abnormální rentgenové snímky břicha, hrudníku a kostry
- 154 – Abnormální počet leukocytů
- 155 – Abnormální EKG
- 156 – Abnormální elektrolyty
- 157 – Abnormální analýzy stolice, okultní krev, paraziti
- 158 – Abnormální glykemie a ukazatele homeostázy glykemie
- 159 – Abnormální histologie, cytologie a molekulárně genetické testy
- 160 – Abnormální jaterní enzymy
- 161 – Abnormální ukazatele funkce ledvin
- 162 – Abnormální hladiny sérových lipidů
- 163 – Abnormální hormony štítné žlázy
- 164 – Abnormální močový sediment
- 165 – Anémie
- 166 – Kompatibilita krevních skupin
- 167 – Výpotek detekovaný ultrazvukem (břicho, pleura)
- 168 – Zvýšené ukazatele zánětu
- 169 – Nízká hustota kostí
- 170 – Nutriční nedostatky
- 171 – Polycytémie (zvýšený počet červených krvinek)
- 172 – Proteinemie, albuminemie
- 173 – Proteinurie (bílkoviny v moči)
- 174 – Trombopenie, trombocytóza
Ostatní situace
Situace spojené s těhotenstvím a mateřstvím
- 175 – Abnormální porodní hmotnost, nedonošenost
- 176 – Základní péče při normálním porodu a šestinedělí
- 177 – Základní screening před a po početí na genetická onemocnění a malformace
- 178 – Problémy matek během těhotenství, horečka, edém, hypertenze, předčasný porod
- 179 – Problémy související s porodem
- 180 – Problémy související s kojením
- 181 – Proces a základní péče o těhotenství
- 182 – Žádost o potrat
- 183 – Podezření na těhotenství, neplánované těhotenství
Situace spojené s dětstvím
- 184 – Abnormální růst a puberta (zpomalení, zrychlení), neprospívání
- 185 – Problémy s chováním v dětství a dospívání
- 186 – Zneužívání a zanedbávání dítěte
- 187 – Dětská imunizace
- 188 – Vývojové opoždění
- 189 – Problémy s krmením a stravováním v dětství a dospívání
- 190 – Fetální problémy během těhotenství
- 191 – Úmrtí novorozence
- 192 – Podrážděný, plačící novorozenec
- 193 – Problémy s učením a školními povinnostmi v dětství a dospívání
- 194 – Nízký svalový tonus a hypotonie
- 195 – Prohlídka zdraví novorozenců a dětí
Situace spojené se stářím
- 196 – Zneužívání a zanedbávání starších osob
- 197 – Funkční postižení (kognitivní, senzorické a motorické)
- 198 – Podvýživa a sarkopenie (ztráta svalové hmoty)
- 199 – Polymorbidní, polymedikovaný pacient
- 200 – Dekubity (proleženiny)
- 201 – Postupně závislý pacient
- 202 – Inkontinence moči a stolice
Akutní stavy - příznaky, nálezy
- 203 – Akutní bolest břicha, bolest v epigastriu
- 204 – Akutní bolest na hrudi, bolest v epigastriu, bolest paže, čelisti, zubu
- 205 – Akutní neurologický deficit
- 206 – Akutní těžká dušnost
- 207 – Akutní těžká bolest hlavy, meningismus
- 208 – Popáleniny
- 209 – Kolika
- 210 – Hemateméza
- 211 – Otrava, intoxikace
- 212 – Mydriáza, mióza
- 213 – Sebepoškozování a pokus o sebevraždu
- 214 – Těžká hypertenze, těžká hypotenze
- 215 – Těžká akutní ztráta krve
- 216 – Náhlé změny duševního stavu – zmatenost, bludy, (auto)agresivní chování
- 217 – Synkopa, ztráta vědomí
- 218 – Kardiorespirační poruchy a zástava
- 219 – Křeče
- 220 – Běžná nekomplikovaná traumata
Otázky související s prevencí a podporou zdraví
- 221 – Konzultace před zahájením sportovní aktivity
- 222 – Očkovací kalendář
- 223 – Podpora zdravého životního stylu
- 224 – Žádost o kontrolu, zdravotní vyšetření, radiologické a laboratorní procedury
- 225 – Screening asymptomatických stavů
- 226 – Sdílené hodnocení rizik a přínosů screeningu a léčby asymptomatických stavů
- 227 – Sdílené hodnocení rizik a ochranných faktorů pro život ohrožující onemocnění, jako jsou kardiovaskulární, metabolická a onkologická onemocnění
Paliativní péče
- 228 – Únava a ztráta energie pečovatelů
- 229 – Změna léčebných cílů a rozhodnutí na konci života
- 230 – Holistická péče o umírajícího pacienta
- 231 – Řízení refrakterních symptomů (bolest, nevolnost)
- 232 – Potřeba psychosociální a duchovní podpory
Psychosociální problémy
- 233 – Absence ve škole, v práci
- 234 – Obavy o vzhled, tělesný obraz
- 235 – Domácí násilí, sexuální zneužívání, znásilnění
- 236 – Obtěžování, šikana, mobbing
- 237 – Otázky týkající se sexuální orientace
- 238 – Problémy spojené s rodinným životem (rozvod, samoživitelství, rekonstrukce rodiny)
- 239 – Ztráta, smrt, proces truchlení, nemoc blízké osoby
- 240 – Mentální nebo duchovní utrpení
- 241 – Problémy související s pracovními podmínkami, vyhořením, nezaměstnaností, finančními problémy
Různé zdravotnické otázky
- 242 – Konzultace před nebo po cestě do zahraničí (tropické země)
- 243 – Stanovení pracovní nebo školní neschopnosti
- 244 – Nutriční poradenství
- 245 – Environmentální a psychosociální aspekty chronických stavů
- 246 – Chyby nebo pochybení spolupracovníka nebo jiného zdravotnického profesionála
- 247 – Imunokompromitovaný pacient
- 248 – Otázky spojené s potravinovou intolerancí
- 249 – Lékařsky nevysvětlené symptomy
- 250 – Nozokomiální infekce
- 251 – Získání informovaného souhlasu pro zákrok
- 252 – Pacient odmítající léčbu
- 253 – Pacient s pohlavně přenosnou infekcí
- 254 – Pacient s jiným kulturním zázemím, migrace
- 255 – Fyzická a psychosociální rehabilitace v nemocnici nebo mimo ni
- 256 – Slabá adherence k léčbě
- 257 – Předoperační a předzákrokové vyšetření
- 258 – Žádost o osvědčení, potvrzení nebo posudek ze strany pacientů a pojišťoven
- 259 – Žádost o nepotřebné vyšetření a léčbu
- 260 – Žádost o informace o genové terapii
- 261 – Žádost o informace o darování orgánů, transplantaci
- 262 – Přínosy a rizika komplementární medicíny
- 263 – Podezření na intoleranci nebo interakci léků (včetně komplementárních)
- 264 – Podezření na vzácné onemocnění
- 265 – Zranitelný pacient
