EPA:1
Z Profiles
Odebrat anamnézu
(Související role: 
EXP, COM, PRO)
- 1. Odebrání anamnézy
Tato EPA (Entrustable Professional Activity) zahrnuje schopnost studenta nebo začínajícího lékaře provádět důkladné a strukturované shromažďování zdravotní anamnézy pacienta.
1.1 Získat úplnou a přesnou anamnézu organizovaným způsobem, s ohledem na pacientova očekávání, priority, hodnoty, představy a duchovní potřeby; prozkoumat stížnosti a situace u osob všech věkových kategorií; přizpůsobit se jazykovým dovednostem a zdravotní gramotnosti; respektovat důvěrnost informací.- 1.2 Prozkoumat očekávání, hodnoty a priority pacienta.
- 1.3 Používat rozhovor zaměřený na pacienta, založený na hypotézách; věnovat pozornost verbálním i neverbálním signálům pacienta, kultuře pacienta/rodiny, představám o nemoci; zkontrolovat potřebu tlumočnických služeb; přistupovat k pacientovi holisticky, empaticky a bez předsudků.
- 1.4 Vyhodnotit porozumění a schopnost rozhodování u všech pacientů, zejména u psychiatrických pacientů, kognitivně postižených osob nebo nezletilých.
- 1.5 Identifikovat a využívat alternativní zdroje informací pro získání anamnézy, pokud je to potřeba, včetně (ale ne pouze) členů rodiny, praktických lékařů, personálu pečovatelských zařízení, lékárny nebo sociálně-zdravotních aliancí.
- 1.6 Zhodnotit genderové, sociální, kulturní a další faktory, které mohou ovlivnit pacientovo vnímání a popis příznaků; projevit kulturní povědomí a pokoru a být si vědom možnosti zaujatosti při interakcích s pacientem.
- 1.7 V případech dlouhodobé péče vybrat nejdůležitější problémy, které je třeba řešit z hlediska léčby, vedlejších účinků, dodržování léčby, každodenního vlivu nemoci a prostředí pacienta.
- 1.8 Přezkoumat zdravotní chování a životní styl pacienta v rámci rutinní kontroly nebo podle možností a posoudit pacientovy názory, představy a očekávání.
- 1.9 Prozkoumat pacientovo užívání léků a léčby, včetně doplňkové a alternativní medicíny.
- 1.10 Prozkoumat pacientovo užívání psychoaktivních látek.
- 1.11 Používat klinické uvažování při shromažďování cílených informací relevantních pro péči o pacienta.
- 1.12 Identifikovat problémy, které pacient spontánně nezmínil (skrytá agenda).
- 1.13 Rozpoznat situace zahrnující možné sebepoškozování nebo viktimizaci, například mezilidské násilí, napadení.
- Specifické kompetence/dovednosti související s odebíráním anamnézy
- 1.a Odebrat anamnézu u dětí specifickou pro jejich věk (zahrnující matku/otce a dítě nebo dospívajícího).
- 1.b Provést hodnocení vývoje a životního stylu dítěte/dospívajícího specifické pro jeho věk.
- 1.c Odebrat psychiatrickou anamnézu.
- 1.d Odebrat anamnézu týkající se zaměstnání a pracovního prostředí, zvážit ergonomickou a hygienickou situaci.
- 1.e Odebrat anamnézu týkající se užívání psychoaktivních látek, zneužívání nebo poruchy a dalšího chování ohrožujícího zdraví.
- 1.f Odebrat anamnézu týkající se sexuálního a reprodukčního zdraví.
- 1.g Odebrat anamnézu od těžce nemocných nebo umírajících pacientů.
Zdroje
