Posoudit fyzický a duševní stav pacienta

(Související role: EXP, COM, PRO)

2. Posoudit fyzický a duševní stav pacienta

Tato EPA zahrnuje schopnost studenta nebo začínajícího lékaře provést důkladné vyšetření pacienta, včetně hodnocení jeho fyzického a duševního stavu.

2.1 Provést přesné a klinicky relevantní fyzikální vyšetření v logickém a plynulém sledu, s důrazem na účel vyšetření a očekávání pacienta, jeho stížnosti a příznaky, u osob všech věkových kategorií.

2.2 Posoudit kognitivní a duševní stav pacienta včetně paměti, vnímání, porozumění, vyjadřování a afektu.

2.3 Provést fyzikální vyšetření v obtížných situacích, jako je obezita, invazivní zákroky, nespolupracující pacient, snížené vědomí, kognitivní postižení a osoby, které nemluví místním jazykem.

2.4 Identifikovat, popsat, dokumentovat a interpretovat abnormální nálezy fyzikálního vyšetření. Posoudit životní funkce (teplota, srdeční a dechová frekvence, krevní tlak).

2.5 Předvést techniky vyšetření zaměřené na pacienta; účinně používat nástroje, jako je fonendoskop, otoskop, oftalmoskop; respektovat soukromí, pohodlí a bezpečnost pacienta.

2.6 Vysvětlit manévry fyzikálního vyšetření a získat souhlas, pokud je to vhodné.

2.7 Rozpoznat příznaky blížící se smrti.

Specifické dovednosti související s fyzikálním vyšetřením: Studenti by měli být schopni provádět následující úkoly na simulovaných nebo skutečných pacientech. V některých situacích, označených kurzívou, by mělo být očekáváno pouze předvedení techniky.

2.a Posouzení celkového stavu pacienta a životních funkcí.

2.b Posouzení výživového stavu.

2.c Posouzení pozornosti, myšlení, vnímání, řeči, afektu a psychomotorických dovedností.

2.d Hodnocení schopnosti pacienta rozhodovat.

2.e Posouzení kůže, vlasů a nehtů, popis lézí.

2.f Palpace lymfatických uzlin.

2.g Inspekce a palpace očnice, víček a oka (všech struktur).

2.h Posouzení zrakové ostrosti a zorného pole, stejně jako vyšetření terče zrakového nervu a sítnicových cév oftalmoskopem.

2.i Posouzení barevného vidění.

2.j Posouzení očních pohybů, rozpoznání a popis nystagmu.

2.k Inspekce a palpace boltce a přilehlé oblasti, stejně jako vnějšího zvukovodu a bubínku; testování sluchu šeptáním, konverzačním hlasem a ladičkou.

2.l Inspekce nosu, obličeje, úst, slinných žláz a hrtanu.

2.m Inspekce, palpace a auskultace krčních struktur.

2.n Inspekce a palpace štítné žlázy, krkavic.

2.o Inspekce a palpace kostry a kloubů.

2.p Funkční testování pohyblivosti kloubů: ramena, lokty, zápěstí, prsty, kyčle, kolena a kotníky.

2.q : Inspekce, palpace, poklep a pohyblivost páteře.

2.r Inspekce a palpace hrudníku, poklep a auskultace plic.

2.s Palpace (hrotová akce/vrnění) a auskultace srdce; popis normálního/abnormálního srdečního rytmu a šelestů.

2.t Palpace pulsu, testování arteriální nedostatečnosti nebo šelestů.

2.u Předvedení schopnosti provést jednoduchá ultrazvuková vyšetření (podezření na pleurální výpotek, břišní masu, ascites).

2.v Posouzení žilního systému.

2.w Palpace, poklep a auskultace břicha, popis nálezů.

2.x Inspekce a palpace třísel / herniálních otvorů.

2.y Vyšetření mužských genitálií.

2.z Rektální vyšetření u mužů (anus, rectum, prostata, křížová kost) a u žen.

2.aa Vyšetření spekulem: inspekce vagíny a děložního čípku.

2.bb Bimanuální vyšetření: vagína, děložní čípek, děložní tělo, vaječníky.

2.cc Palpace prsu.

2.dd Neurologické vyšetření: testování hlavových nervů, reflexů, pasivního svalového protažení, inspekce svalové hmoty, tonusu a síly, stejně jako mimovolních pohybů, chůze a rovnováhy, koordinace, povrchové a hluboké citlivosti, afázie, orientace, paměti.

2.ee Posouzení komatu (škála).

2.ff Vyšetření novorozenců (Apgar skóre, dysmorfismus, malformace).

2.gg Posouzení věkově specifických antropometrických charakteristik kojenců / dětí / dospívajících.

2.hh Posouzení pubertálního růstu (stádia puberty).

2.ii Věkově specifické posouzení dítěte: neurologický a kognitivní vývoj.

2.jj Posouzení základních a instrumentálních aktivit každodenního života.

2.kk Forenzní vyšetření osob pod vlivem alkoholu a/nebo drog.

2.ll Dokumentace fyzického / sexuálního násilí.

2.mm Klinická diagnóza smrti, odhad doby smrti.

Zdroje